Аппаратное удаление волос, основанное на действии света, является наиболее популярным, среди всех других методов. Множество производителей различных устройств, в том числе лазеров и широкого спектра менее высокотехнологичных аппаратов, которые стремятся удовлетворить этот растущий спрос на перманентное удаление волос, обещают, что больше их клиентам никогда не придётся бриться.
Лазерная эпиляция основана на принципе селективного фототермолиза (избирательного фототермического разрушения), который заключается в том, что световая энергия хорошо поглощается целевыми пигментами, создавая нужный эффект и плохо поглощается другими пигментами, что предотвращает термическое поражение окружающих тканей. В случае удаления волос, целевым пигментом является меланин волосяной луковицы, а сопутствующим пигментом – меланин эпидермиса.
У монохромного лазера коэффициент поглощения относительно специфичен для пигментов, на которые ориентировано его действие. IPL-система (лампа-вспышка) воздействует на пациента энергией световой волны более широкого спектра, который определяется пороговым фильтром обычно в пределах 600-1200 нм. Тот факт, что и лазер и IPL-система могут избирательно воздействовать на несколько пигментов позволяет представлять на рынке эти устройства, способными в зависимости от заданных настроек помимо удаления нежелательных волос, лечить сосудистые и пигментные образования, бородавки, морщины и даже угревую сыпь.
Потребительский спрос также стимулирует следующий маркетинговый ход – каждый покупатель лазера хочет приобрести устройство, которое «может всё». Поскольку нет двух лазеров и фотоэпиляторов с идентичными параметрами эксплуатации (длина волны, мощность, продолжительность импульса, размер пятна, метод охлаждения кожи) уровни применения этих устройств значительно различаются.
В частности, результаты эпиляции с помощью лазера и фотоэпилятора при сравнении оказываются очень разными. И целью этой статьи является сравнение и сопоставление эффективности, простоты использования и степени удовлетворения пациентов при применении двух различных аппаратов для удаления нежелательных волос – монохромного александритового лазера с длиной волны 755 нм и IPL-систеиы широкого спектра светового воздействия с пороговым фильтром.
Пациентка Д. Х., 24-летняя арабская женщина c IV фото-типом кожи. Она жаловалась на избыточный рост волос на обеих щеках, а также по задней поверхности шеи. Прежде для их удаления пациентка применяла воск и осветляющие средства. Обычно она использовала широкий спектр средств защиты от солнца. Цвет кожи на участках избыточного роста волос был равномерным и без пигментных пятен. У пациентки никогда не возникало келоидных рубцов или гипер-реакции ткани на незначительную травму.
Пациентке начали терапию с помощью IPL-системы и во время тестовой процедуры использовали наносимый на кожу охлаждающий гель. После процедуры использовали лёд. Применялись следующие настройки:
Использование таких параметров в результате вызвало лёгкое покраснение без обесцвечивания кожи. За две недели последующего наблюдения осложнений не было выявлено. Пациентке было проведено три последовательных процедуры с вышеуказанными настройками. Интервал между процедурами с применением IPL-системы составил один месяц. Никаких проблем не отмечалось.
Затем пациентке были проведены две процедуры с использованием александритового лазера GentleLase компании Candela с интервалом между ними один месяц со следующими параметрами:
Никаких осложнений выявлено не было.
Три месяца спустя дополнительно была проведена процедура с использованием фотоэпилятора. Использовались следующие настройки:
Пациентка сообщила, что через 24 часа после процедуры она ощутила выраженную боль и отметила побледнение всего обработанного участка. У женщины появились ожоги 1-ой и 2-ой степени, которые ей пришлось лечить. Ожоги зажили без образования рубцов, но обработанные участки выглядели не
однотонными из-за чередования гипер и гипопигментации.
Пациентку лечили мягкими отбеливающими средствами. В конечном итоге это оказалось эффективным, и через пол года пигментация была почти нормальной. Затем она продолжила лечение с использованием александритового лазера GentleLase без дальнейших осложнений. После четырех полноценных процедур с использованием лазера GentleLase волосы были удалены на 80-90%.
Пациентка М.Р., 46 летняя белая женщина с длительным анамнезом избыточного роста волос в различных анатомических областях. Ранее она делала электроэпиляцию на лице, животе, верхней части бёдер, в области бикини. Тип кожи по Фицпатрику III, голубые глаза, русые волосы. Женщина хотела удалить нежелательные тёмные волосы на обеих голенях.
В тестовой процедуре использовали фотоэпилятор на одной голени, а александритовый лазер GentleLase на другой. Параметры IPL-системы:
Настройки лазера GentleLase:
На обеих обработанных областях сразу после процедуры появилось лёгкое покраснение. Осложнений в течение 2-х недель после процедуры отмечено не было.
Затем процедура была повторена с использованием разных аппаратов на разных голенях. Настройки остались прежними. Никаких осложнений во время процедуры не было. Однако позже вечером у пациентки появилась значительно выраженная боль в области, которую обработали фотоэпилятором, диффузно расположенные обесцвеченные пятна и трещины на некоторых участках. На следующий день она отметила появление поверхностного ожога.
Пациентка отказалась от дальнейшего лечения с использованием IPL-системы, но пожелала продолжения терапии с помощью александритового лазера GentleLase на другой ноге. Ей провели дополнительную процедуру со следующими параметрами:
Осложнений не было. На голени, эпилированной с помощью IPL-системы, остались участки гиперпигментации и локальные изменения текстуры кожи. Она лечилась с применением отбеливающих средств и местных стероидов. Эти изменения исчезли только через 6 месяцев.
Эпиляция на голени, где использовали лазер GentleLase, оказалась успешной на 90%. На голени, которую обрабатывали фотоэпилятором количество удалённых волос неизмеримо меньше (после одной процедуры).
В исследовании представлены случаи двух пациенток с разными типами кожи. Тестовые процедуры с использованием IPL-системы не выявили осложнений во время или после обработки кожи. Однако у обеих пациенток начались существенные осложнения в течение курса лечения. В обоих случаях, несмотря на отсутствие существенных изменений в настройках, возникли болезненные ожоги. Имеет огромное значение то, что ни пациентка, ни врач не замечали ничего необычного во время процедуры, что могло бы указать на начинающееся осложнение. У обеих пациенток развились осложнения (связанные с повреждением пигментных структур), которые потребовали многомесячной терапии до излечивания. Кроме того, у одной из пациенток наблюдались структурные изменения кожи.
У тех же пациенток после эпиляции волос с использованием александритового лазера GentleLase не возникло никаких проблем. Дискомфорт во время и после процедур был минимальным. Пигментация на обработанных участках кожи не изменилась. Пациенткам не понадобилось использовать какое-либо дополнительное лечение. Обе женщины отдали предпочтение лазеру GentleLase, ещё даже до появления ожогов после воздействия фотоэпилятора. В основном, из-за комфорта во время процедуры, обеспеченного системой DCD (динамическое охлаждение кожи с помощью криогена).
Cамое главное то, что обе пациентки отметили практически полное избавление от нежелательных волос в областях, где использовали лазер GentleLase.
Лазеры и IPL-системы приобретают всё большую популярность не только из-за желания пациенток удалить волосы навсегда, но и потому что врачам нужны универсальные устройства. К сожалению, эти аппараты весьма различаются по их способностям выполнять то, что от них требуется, включая и удаление волос.
Поскольку в лазерах используется монохромная энергия, то защита от осложнений и эффективность результата у них значительно выше, чем у IPL-систем. Такое различие в уровнях качества происходит из-за того, что в фотоэпиляторах на кожу действует световая энергия более широкого спектра с различными коэффициентами поглощения для пигментов, которые являются целевыми в лазерных процедурах в косметологии.
Хотя IPL-системы позиционируются как устройства для лечения различных патологий, уровень их эффективности ниже, чем у лазеров. Это касается и эпиляции. Кроме того, IPL неизбежно подвергает пациентов воздействию ряда волн ненужной и/или неэффективной длины. Им не хватает той избирательности лечебного действия, которая присуща монохромному лазеру. В частности, эпиляция с использованием IPL приводит к большому количеству осложнений и менее результативна, чем лазерная эпиляция.
Основываясь на наших исследованиях, в Клинике Кливленда мы перестали использовать IPL в отделении как у вновь обратившихся пациентов, так и у пациентов, которые уже начали курс лечения с IPL. Ещё одной причиной прекращения использования IPL был необоснованно высокий уровень риска осложнений. В Клинике Кливленда мы сталкивались с появлением у пациентов нежелательных кожных реакций (как правило, незначительных и преходящих, но иногда и более серьёзных) при использовании IPL гораздо чаще, чем при использовании любого лазера.
В отличие от этого, александритовый лазер Candela GentleLase с длиной волны 755 нм позиционируется как образцовый эпиляционный лазер. А большой диаметр пятна, мощность и защита кожи, обеспеченная патентованной системой DCD делают GentleLase простым в использовании, безопасным, удобным лазером.
Основываясь на отзывах пациентов и врачей, GentleLase, по нашему мнению, является золотым стандартом в лазерной эпиляции.
Хотя лазер GentleLase также может быть использован для лечения сосудистых патологий и имеется разрешение FDA на проведение других процедур, эта статья не позиционирует александритовый лазер как эффективное устройство для чего-либо помимо эпиляции. Лазер GentleLase лучше любой IPL-технологии для перманентного удаления волос.
Филипп Л. Байлин, д.м.н., Шэйрмэн, Отделение дерматологии Клиники Кливленда, США
Источники:
Импульсные лазеры на красителях. Доктор Фирас аль-Ньями об истории и эффективности PDL лазеров
Внедрение лазера CO2RE Intima в клиническую практику
Vbeam Perfecta. Новая надежда для пациентов с розацеа
Механизмы воздействия фракционного CO2 лазера CO2RE Intima на вагинальную и вульварную ткани, женскую мочеполовую систему и сексуальное здоровье
Использование лазера GentleMax Pro
Применение Vbeam для лечения розацеи
Удаление волос. Физика процесса
Принцип действия лазера Vbeam
Омоложение без ошибок
Новая система доставки с большими диаметрами пятен
